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Hydratation avec une solution de réhydratation orale ex. Lopéramide 2 avec les antibiotiques.

Antibiotiques généralement non recommandés. Quinolone 3,5 1 à 3 jours. Personne qui ne peut pas tolérer une indisposition même brève causée par la diarrhée ex. Maladies chroniques sévères ex. Les agents antipéristaltiques tels le lopéramide Imodium MD soulagent rapidement les symptômes de la diarrhée. Ils peuvent être administrés dès le début de la diarrhée si celle-ci nuit à des activités importantes surtout lors des déplacements. Le lopéramide peut être utilisé en monothérapie dans la diarrhée légère à modérée, et en combinaison avec les antibiotiques dans la diarrhée modérée à sévère.

La prise de lopéramide avec un antibiotique est sécuritaire. Des études ont démontré que la diarrhée du voyageur augmente le risque de colonisation par une bactérie multirésistante acquise en voyage. De plus, il semble occasionner davantage de somnolence et de sécheresse buccale.

Du fait de son appartenance à la classe des narcotiques, il peut également poser des problèmes aux voyageurs lors du passage aux douanes dans certains pays. En cas de dysenterie, le risque que la diarrhée soit causée par une bactérie résistante aux quinolones augmente. Pour ces raisons, un autotraitement avec azithromycine pendant trois jours est recommandé en cas de dysenterie. Les effets secondaires principaux des quinolones sont les malaises gastro-intestinaux nausées, dyspepsie, etc.

Ce risque semble cependant peu significatif vu la très courte durée du traitement de la diarrhée du voyageur [1]. Depuis , les quinolones sont connues pour augmenter les risques de tendinite et de rupture tendineuse. La surveillance se poursuit et ce phénomène devrait être mieux documenté dans les années à venir.

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Il y a également augmentation progressive de la prévalence de la résistance chez les patients atteints de diarrhée du voyageur causée par Shigella spp. Epidemiology and antimicrobial resistance of international travel-associated Campylobacter infections in the United States , ; Am J Public Health ; e— Jiang and H. La rifaximine est un agent antimicrobien à large spectre agissant localement au niveau du tractus gastro-intestinal. La rifaximine est indiquée en prophylaxie et en traitement de la diarrhée du voyageur. Aux États-Unis par contre, ce médicament est parfois utilisé hors homologation pour traiter des patients atteints du syndrome du côlon irritable, de diverticulites à répétition, des maladies inflammatoires intestinales et en prophylaxie lors de chirurgies intestinales.

Chez les enfants allergiques aux macrolides et aux céphalosporines, ce risque devrait être soupesé par rapport aux bienfaits potentiels. Si les symptômes de la diarrhée du voyageur sont bénins, la réhydratation orale et la prise de lopéramide devraient suffire.

Dans les cas plus graves de diarrhée du voyageur et lorsque cela est possible, il est recommandé de faire une culture et un antibiogramme pour dépister les agents pathogènes en cause, afin de faciliter le choix du schéma thérapeutique optimal. Il faut être particulièrement vigilant en présence de vomissements chez les jeunes enfants qui ont de la diarrhée et chez qui la déshydratation peut survenir plus rapidement.

Administrer une dose à toutes les 30 à 60 minutes au besoin, avec un maximum de 8 doses par jour:. On ne devrait pas utiliser ce médicament chez les enfants ou les adolescents qui ont souffert récemment ou qui font actuellement une varicelle ou un syndrome grippal, en raison du risque de syndrome de Reye. Utiliser avec prudence en gériatrie et chez les patients insuffisants rénaux et les ceux atteints de goutte. Le subsalicylate de bismuth peut être indiqué pour le traitement de la diarrhée légère. La durée du traitement ne devrait pas dépasser 48 heures. Le lopéramide peut être indiqué en monothérapie pour le traitement de la diarrhée légère à modérée et en thérapie adjuvante aux antibiotiques dans la diarrhée modérée à sévère.

Ne pas utiliser pour un voyage dans ces régions du monde. Traitement de rechange pour les enfants et adultes chez qui les macrolides et les quinolones sont contre-indiqués.